Differences in walking attainment ages between low-risk preterm and healthy full-term infants / Diferenças na idade de aquisição da marcha entre lactentes pré-termo de baixo risco e a termo saudáveis

OBJECTIVE: To compare gross motor development of preterm infants (PT) without cerebral palsy with healthy full-term (FT) infants, according to Alberta Infant Motor Scale (AIMS); to compare the age of walking between PT and FT; and whether the age of walking in PT is affected by neonatal variables. METHODS: Prospective study compared monthly 101 PT and 52 FT, from the first visit, until all AIMS items had been observed. Results: Mean scores were similarity in their progression, except from the eighth to tenth months. FT infants were faster in walking attainment than PT. Birth weight and length and duration of neonatal nursery stay were related to walking delay. CONCLUSION: Gross motor development between PT and FT were similar, except from the eighth to tenth months of age. PT walked later than FT infants and predictive variables were birth weight and length, and duration of neonatal intensive unit stay.

OBJETIVO: Comparar o desenvolvimento motor de lactentes pré-termo sem paralisia cerebral (PT) com lactentes normais nascidos a termo (T), de acordo com Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS); comparar idade da marcha entre PT e T e se a idade da marcha em PT é passível de ser afetada. MÉTODOS: Estudo prospectivo com 101 PT e 52 T, seguidos mensalmente até que todos os itens da AIMS tivessem sido observados. Resultados: Os escores médios apresentaram semelhanças entre os grupos, com exceção do oitavo ao décimo meses. Os lactentes T iniciaram marcha antes dos PT. Peso, estatura ao nascimento e tempo de internação na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) foram preditivos. CONCLUSÃO: O desenvolvimento motor entre PT e T foi semelhante, exceto entre o oitavo e o décimo meses de idade. PT andaram mais tardiamente e variáveis preditivas foram peso, estatura ao nascimento e o tempo de permanência na UTIN.

Prognostic relevance of risk factors for obstetrical brachial plexopathy

Realizamos um estudo caso-controle para verificar se o peso ao nascimento, parto forceps ou asfixia perinatal apresentam efeito significativo no prognóstico da plexopatia braquial obstétrica. O grupo A foi composto por 25 lactentes que apresentavam recuperação completa aos 6 meses de idade. O grupo B foi composto por 21 lactentes incapazes de remover uma venda do rosto com o membro acometido na posição sentada aos 12 meses de idade. Não houve diferença significativa entre as medianas de peso ao nascimento ou do boletim Apgar do primeiro minuto entre os grupos. Também não foi observada relação entre peso ao nascimento maior que 4000g, boletim Apgar do primeiro minuto menor do que 6 ou parto forceps com um prognóstico desfavorável.

Botulinum toxin for treatment of cocontractions related to obstetrical brachial plexopathy

A toxina botulínica do tipo A foi introduzida recentemente para o tratamento das co-contrações entre os músculos biceps e triceps, que comprometem a função do cotovelo nas crianças com plexopatia braquial obstétrica. Apresentamos nossa experiência preliminar com esta abordagem. Oito crianças foram tratadas com 2 - 3 U/kg de toxina botulínica injetada nos músculos triceps (4 pacientes) e biceps (4 pacientes), divididas em 2 ou 3 sítios. Todos os pacientes submetidos a injeções no triceps apresentaram melhora persistente da flexão do cotovelo e nenhum precisou de novas aplicações após seguimento de 3 a 18 meses. Três pacientes submetidos a aplicações no biceps apresentaram melhora na extensão do cotovelo, mas nenhum adquiriu força antigravitacional e o efeito durou apenas 3 a 5 meses. Um paciente não respondeu às injeções. Nossos dados sugerem que a toxina botulínica pode ser útil no tratamento de algumas crianças com seqüelas de plexopatia braquial obstétrica.

The role of spontaneous general movement assessment in the neurological outcome of cerebral lesions in preterm infants

OBJETIVO: Estudar a relação entre a qualidade, tipos e trajetória dos movimentos generalizados espontâneos em recém-nascidos pré-termo com os achados da ultra-sonografia de crânio neonatal e com a evolução neurológica. MÉTODO: 40 recém-nascidos pré-termo, com idade gestacional < 35 semanas, tiveram seus movimentos generalizados registrados através de videoteipe durante os períodos pré-termo, a termo (37ª - 42ª semana de idade pós-concepcional) e pós-termo (49ª - 56ª semana de idade pós-concepcional), e foram seguidos prospectivamente até um ano de idade pós-concepcional. RESULTADOS: Nossos resultados mostraram que a qualidade dos movimentos generalizados, particularmente no período pós-termo (p = 0,009), foram relacionados com a presença de lesões cerebrais detectadas à ultra-sonografia e com a evolução neurológica. Enquanto a presença de lesões ultra-sonográficas graves foi associada à evolução neurológica desfavorável (p = 0,01), o achado de padrões de movimentos generalizados espontâneos normais foi associado à normalidade neurológica no seguimento, com valores preditivos negativos de 100 por cento, para o período pré-termo, e 80 por cento para ambos os períodos a termo e pós-termo. CONCLUSÕES: Quando usados conjuntamente, esses métodos podem aumentar a especificidade e a sensibilidade na detecção de um grupo de recém-nascidos pré-termo de alto risco para seqüelas neurológicas, no seguimento a longo prazo.

Treatment of febrile seizures with intermittent clobazam

Fifty children, 24 female and 26 male, with ages varying from 6 to 72 months (mean=23.7 m.) that experienced at least one febrile seizure (FS) entered a prospective study of intermittent therapy with clobazam. Cases with severe neurological abnormalities, progressive neurological disease, afebrile seizures, sympromatic seizures of other nature, or seizures during a central nervous system infection were excluded. Seizures were of the simple type in 25 patients, complex in 20 and unclassified in 5. The mean follow-up period was 7.9 months (range=1 to 23 m.), and the age at the first seizure varied from 5 to 42 months (mean=16.8 m.). Clobazam was administered orally during the febrile episode according to the child's weight: up to 5 kg, 5 mg/day; from 5 to 10 kg, 10 mg/day; from 11 to 15 kg, 15 mg/day, and over 15 kg, 20 mg/day. There were 219 febrile episodes, with temperature above 37.8 degrees Celsius, in 40 children during the study period. Twelve children never received clobazam and 28 received the drug at least once. Drug efficacy was measured by comparing FS recurrence in the febrile episodes that were treated with clobazam with those in which only antipyretic measures were taken. Ten children (20 percent) experienced a FS during the study period. Of the 171 febrile episodes treated with clobazam there were only 3 recurrences (1.7 percent), while of the 48 episodes treated only with antipyretic measures there were 11 recurrences (22.9 percent), a difference highly significant (p<0.0001). Adverse effects occurred in 10/28 patients (35.7 percent), consisting maily in vomiting, somnolene and hyperactivity. Only one patient had recurrent vomiting which lead to drug interruption. These effects did not necessarily ocurred in every instance the drug was administered, being present in one febrile episode and not in the others. We conclude that clonazepam is safe and efficacious in preventing FS recurrence. It may be an alternative to deazepam in the intermittent treatment of FS recurrence.